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白城中心医院眼科新技术,重燃患者眼底的光
发布日期:2021/5/25 发布人:管理员

近日,患者王大爷急来白城中心医院眼科门诊就诊,自述右眼睛红、疼痛,视力突然下降有半个月了,在当地的诊所打了几天的点滴,也不起效果。门诊经检查发现,王大爷右眼结膜混合性充血,右眼角膜水肿、混浊,双眼前房深度浅,右眼房水混浊,右眼瞳孔散大呈不规则形,最大直径约9mm,120度晶体悬韧带断裂,部分虹膜后粘连,虹膜在房角处堆积。眼压:右眼60mmHg;左眼12mmHg。王大爷被紧急以右眼急性闭角型青光眼、右眼晶状体不全脱位、双眼白内障收入院。

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 入院后,给予王大爷一系列降眼压治疗,眼压无法降至正常。经科室内讨论,决定为王大爷应用新技术——白内障超声乳化抽吸+人工晶体植入+混合性房角分离+机械牵拉瞳孔成形术。

闭角型青光眼急性发作后瞳孔散大,对光反射消失,有时可局限性后粘连,即使眼压得到控制后,眼前段可留有永久性组织损伤,如扇形虹膜萎缩、色素脱失、局限性后粘连、瞳孔散大固定、房角广泛性粘连。所以选择有针对性的治疗方式,通过此项新技术解除眼内“拥挤”,增加房角开放程度,有效控制眼压,恢复瞳孔生理解剖结构,极大提高视觉质量。

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此术式与以往的青光眼手术不同,存在许多难点:

1、眼压不能降至正常值,角膜混浊,手术中无法得到清晰的手术视野。

2、长时间高眼压造成右眼角膜内皮细胞大量损伤,可能出现角膜失代偿,容易出现术后角膜并发症

3、前房深度极浅,无法进行生物测量,手术操作空间极度狭窄,难度极大。

4、由于存在晶状体不全脱位,影响手术操作。

5、长时间的高眼压可能造成眼底视神经的损伤,术后视力很难提高。

6、大瞳孔,影响术后的视觉质量。

以李晓东副院长为术者,宋海滨主任为助手,在手术室的默契配合下,先后完成了白内障超声乳化抽吸,植入人工晶体,混合性房角分离,虹膜修复瞳孔成形,顺利完成手术。

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上图为术中虹膜修复瞳孔成形

右眼术后第一天,王大爷的视力达到了右眼0.6,瞳孔也恢复正常大小,王大爷说:“本来想着这坏眼睛不疼就行,没想到视力能恢复的这么好。”

现如今像王大爷这种急性发作期大瞳孔患者存在很多,用以往的手术方式,很难提高术后视力与视觉质量,自2021年以来,白城中心医院眼科已为18例像王大爷这样的患者施行了此项手术新技术,通过应用白内障超声乳化抽吸+人工晶体植入+混合性房角分离+机械牵拉瞳孔成形术,术后瞳孔都基本恢复解剖结构,术后视力均超过预期效果,患者及家属的满意度非常高。

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以上为王大爷术前术后验光、眼压对比

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上图为右眼瞳孔术前术后对比

青光眼是一组以视神经萎缩和视野损害为共同特征的疾病,病理性眼压增高为主要危险因素。病因主要与遗传有关:浅前房、窄房角、小眼球等,诱因有:情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱药物的应用、长时间阅读 、疲劳及疼痛等。也有很多患者平时经常有眼痛、眼胀、头痛的症状,但休息一会就缓解了,也不在意,其实是青光眼的小发作,每次的小发作也是对视神经的损害。当青光眼大发作时,会出现剧烈眼痛、同侧头痛,恶心、呕吐,视物模糊、虹视、雾视、瞳孔散大等症状,一旦发展到绝对期时,手术的目的也只是减轻患者疼痛,术后视力能否提高是不能保证的。也有很多患者由于眼底神经的损害、萎缩,视力只是有光感。

所以往往是我们的不在意和对疾病的不了解、甚至是逃避,让我们失去了最好的治疗时机。白城中心医院眼科医护团队真心呼吁广大用眼频繁及患有眼部疾病的朋友们,在紧张的工作和忙碌的生活同时,不要忽略眼健康,如有眼部不适或相关疾病欢迎随时前来白城中心医院咨询问诊。


白城中心医院眼科

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